Une étude observationnelle espagnole en preprint montre l’efficacité de l’hydroxychloroquine associée à l’azithromycine
https://www.medrxiv.org/content/10.1101 ... 1.full.pdfABSTRACTLa nouvelle infection au SRAS-CoV-2 nommée COVID-19 a gravement touché notre système de santé. Au moment de la rédaction de cet article, aucun traitement médical n'est officiellement recommandé ou n'a montré de résultats dans l'amélioration des résultats chez les patients COVID-19.
Dans le but de réduire l'impact sur les admissions à l'hôpital et le nombre de complications médicales, nous avons mis en œuvre une stratégie fondée sur une unité de soins à domicile (HHCU) administrant par voie orale un traitement facile à utiliser en dehors de l'hôpital avec l'hydroxychloroquine (HCQ) plus l'azithromycine (AZM) pendant une courte période de 5 jours.
▪️Patients Patients ≥ 18 ans visitant les urgences de l'Hôpital Universitaire San Pedro de Logrono (La Rioja) entre le 31 mars et le 12 avril diagnostiqués comme atteints de COVID-19, l’infection par le SRAS-CoV-2 ayant été confirmée par une PCR spécifique.
Les patients étaient
- soit atteints de pneumonie (CURB ≤ 1), sans comorbidités sévères ni contre-indications au protocole thérapeutique.
- soit symptomatiques sans pneumonie âgés de ≥ 55 ans.
Soit sans pneumonie avec des comorbidités significatives ≥ 18 ans.
Nous avons exclu les patients présentant des allergies connues à certains des antimicrobiens utilisés et les patients traités avec d'autres médicaments augmentant le QTc ou avec un QTc> 450msc.
▪️Le régime thérapeutique était le suivant: 400 mg de HCQ deux fois dans une dose de charge suivie de 200 mg deux fois pendant 5 jours, plus 500 mg d'AZM le premier jour, puis 250 mg par jour pendant 5 jours.
Un suivi téléphonique quotidien a été effectué depuis l'hôpital par le même médecin.
▪️Les critères d'évaluation de notre étude étaient les suivants: 1.-nécessité d'une hospitalisation dans les 15 jours suivant le début du traitement.
2.- nécessité d'être admis à l'unité de soins intensifs (USI) dans les 15 jours après le début du traitement.
3.- développement de complications cliniques graves.
4.-mortalité dans les 30 jours après le début du traitement (en différenciant si la cause est COVID-19 ou autre).
5.-Décrire la sécurité et les effets indésirables du régime thérapeutique.
▪️RésultatsAu cours des 13 jours étudiés, 502 patients ont été traités en salle d'urgence en raison de COVID-19. Quarante-deux ont été envoyés à domicile; 80 ont été suivis par le HHCU (patients de cette étude) et 380 ont été admis à l'hôpital.
Dans notre série, il y avait un groupe de 69 (85,18%) patients diagnostiqués avec une pneumonie (37 hommes et 32 femmes).
La plupart d'entre eux, 57 (82,60%) avaient un score CURB65 <1 (âge moyen 49) et 12 (17,40%) un score CURB 1 (âge moyen 63).
Dix-huit (22,50%) des patients atteints de pneumonie avaient également une certaine morbidité comme facteur de risque.
11 patients (13,75%) sans pneumonie ont été admis au HHCU en raison de comorbidités ou d'âge ≥ 55 ans.
Six patients atteints de pneumonie ont dû être hospitalisés pendant la période d'observation, 3 en raison d'effets secondaires et 3 en raison d'une aggravation.
Un de ces patients, souffrant d'obésité morbide et d'asthme, a présenté une aggravation clinique nécessitant une ventilation mécanique aux soins intensifs et a développé un syndrome respiratoire de détresse aiguë.
À l'exception du patient admis aux soins intensifs, les autres patients sont sortis à domicile dans les 8 jours suivants (3 à 8 jours).
Douze patients (15%), dont 11 avaient une pneumonie, ont présenté des effets secondaires affectant principalement le tube digestif.
Chez un autre patient, un allongement de l'intervalle QTc (452 msc) a été observé.
Au total, 3 de ces patients ont dû être admis à l'hôpital, 2 en raison de vomissements et 1 en raison d'un allongement de l'intervalle QTc.
Aucun des patients n'a eu besoin d'arrêter le HCQ ou l'AZM et les 80 patients ont terminé la stratégie thérapeutique.
Dans le groupe sans pneumonie, seul un patient a développé une diarrhée qui n'a pas nécessité d'hospitalisation ni d'arrêt du médicament.
▪️ConclusionNotre stratégie a permis une réduction du fardeau de la pression hospitalière, et elle semble réussir en termes de réduction du nombre de patients ayant développé des complications graves et / ou des décès.
Aucun des patients n'est décédé au cours de la période étudiée et seuls 6 ont dû être admis dans la zone d'hospitalisation conventionnelle.
