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Une autre mauvaise surprise du Covid-19: des caillots de sang

Des médecins ont rapporté des cas de patients jeunes souffrant d'AVC ou devant être amputés en raison de la formation de caillots. Ce qui expliquerait pourquoi les respirateurs s'avèrent inefficaces dans un certain nombre de cas.

Après 18 jours en réanimation à Los Angeles, les médecins traitant l'acteur canadien Nick Cordero, gravement malade du nouveau coronavirus, ont amputé sa jambe droite. Un caillot indélogeable y bloquait la circulation du sang. C'est l'une des sombres découvertes de la pandémie: la maladie Covid-19, initialement perçue comme une virulente affection respiratoire, attaque bien plus que les poumons. Déjà, on s'est aperçu que d'autres organes, comme les reins, étaient affectés.

La formation de caillots dans des vaisseaux sanguins peut asphyxier les membres. Quand ils se forment dans les veines de la jambe (phlébite), ils peuvent se déloger et remonter vers les poumons, y boucher l'artère et les mettre à l'arrêt (embolie pulmonaire). Dans le coeur, ils peuvent provoquer une crise cardiaque. Quand ils vont au cerveau, c'est l'accident vasculaire cérébral. Tous ces scénarios ont été observés chez des malades du Covid-19 qui n'avaient aucun facteur de risque autre que d'avoir contracté le nouveau coronavirus.

Dans son service de NYU Langone, Shari Brosnahan, médecin réanimatrice spécialiste des poumons, dit que c'est encore rare. Mais le nombre de cas où des caillots remontent par les veines a plus que doublé pendant la pandémie chez ses patients en état critique. La jeunesse relative de certains patients est une surprise. Shari Brosnahan a actuellement deux quadragénaires en réanimation, dont l'un risque de perdre une main et l'autre, les quatre membres. «Les doigts peuvent souvent développer une gangrène sèche», explique-t-elle.

Normalement, contre les caillots, des anticoagulants comme l'héparine sont administrés. Mais cela ne marche pas toujours et cause parfois une hémorragie interne, comme chez Nick Cordero, selon sa femme qui informe ses fans sur Instagram. «Cette coagulation ne ressemble pas à la coagulation habituelle», dit la médecin. Beaucoup ont des «microcaillots», dit-elle, «jusque dans les capillaires», qui sont les vaisseaux sanguins les plus petits. Impossible en ce cas d'opérer, contrairement aux gros caillots dans un poumon ou le cerveau. L'amputation est alors souvent la seule fin possible.

«Cas anormaux extrêmes»

Dans le Washington Post, un neurologue, le Dr Thomas Oxley, raconte avoir traité en urgence un patient de 44 ans, positif au Covid-19, et présentant un AVC sévère se caractérisant par une hémiplégie et des troubles du langage. Alors que le chirurgien procède à l'intervention classique qui consiste à déloger le caillot de sang qui s'est formé dans le cerveau à l'aide d'un ustensile en forme d'aiguille, il voit aussitôt d'autres caillots se former tout autour en temps réel. «C'est dingue», se souviuent-il avoir dit à son chef.

A l'hôpital pour anciens combattants de New York, Cecilia Mirant-Borde, médecin réanimatrice depuis 25 ans, dit que la quasi-totalité des patients de son service sont traités avec des anticoagulants, voire des médicaments plus dangereux qui détruisent les caillots. Elle explique avoir découvert d'innombrables microcaillots dans les poumons, ce qui éclaircirait au passage un autre mystère du Covid-19: pourquoi les respirateurs artificiels semblent si inefficaces. En fait, le sang n'arrive pas à bien circuler dans les poumons à cause des caillots... et repart dans le corps sans s'être oxygéné. Le respirateur ne peut rien y faire.

D'abord en Chine, puis en Europe, et maintenant aux Etats-Unis, les médecins apprennent sur le tas et tentent de documenter le phénomène. «J'ai vu des centaines de cas de caillots dans ma carrière, mais je n'avais jamais vu autant de cas anormaux extrêmes», dit Behnood Bikdeli, spécialiste en médecine interne au centre médical universitaire de Columbia. Il a participé à une collaboration internationale de 36 experts qui ont récemment publié leurs recommandations dans le Journal of the American College of Cardiology.

L'énigme reste: pourquoi cette coagulation? Peut-être est-ce dû aux antécédents cardiovasculaires ou pulmonaires de nombreux patients, dit le médecin. Peut-être les caillots sont une conséquence de la flambée inflammatoire associée à la maladie. «Toute maladie aiguë, en elle-même, prédispose à la création de caillots», dit aussi tout simplement Behnood Bikdeli. Une dernière hypothèse est que le coronavirus agisse directement sur la coagulation. Mais à ce stade, rien n'est prouvé.

Shari Brosnahan, elle, n'est qu'à moitié étonnée. «Les virus font souvent des choses étranges», dit la médecin, en rappelant que le virus de la mononucléose (Epstein-Barr) a été associé à la leucémie, ou le virus HPV au cancer du col de l'utérus. «On est juste en train de découvrir les choses étranges que ce virus produit». La diversité des complications du Covid-19 peut sembler déroutante, mais la recherche sur le ou les mécanismes profonds n'est commencée que depuis quatre mois. «Il est possible que tout soit causé par une chose unique, et qu'une solution unique existe», imagine Shari Brosnahan.

Christophe a écrit :
Et voilà un autre effet: des caillots de sang.......

......C’est quoi cette maladie de merde ??

D'après le Dr Ballongue, il apparaît plus probable que la cause de cette amputation soit liée aux effets secondaires des anti-coagulants.

"Les anti-coagulants doivent être parfaitement dosés. C'est pourquoi, il arrive, lors d'un traitement, que l'on fasse des ajustements en baissant par exemple le nombre de plaquettes pour faciliter la coagulation dans l'organisme. Si on ne le fait pas, il existe un risque de thrombose par formation d'agrégats plaquettaires, qui peuvent entraîner, à terme, une amputation", détaille le médecin généraliste.

Dans le cas de l'acteur, les médecins ont bel et bien essayé de réguler ce taux de plaquettes. Sauf qu'en stoppant les anti-coagulants, ce dernier a souffert d'hémorragies internes et en les reprenant Nick Cordero a dû souffrir de l'effet inverse, c'est-à-dire : la formation d'agrégats plaquettaires, qui a conduit à l'amputation.

"Les antécédents d'une personne jouent aussi énormément. Si vous fumez et buvez en excès par exemple, vous êtes plus à risque de développer une artériopathie, c'est-à-dire des artères qui se bouchent (plaques d'athérome)", ajoute le spécialiste.

Dans tous les cas, ce n'est pas l'infection au Covid-19 qui a provoqué cette amputation, mais bel et bien la prise d'anticoagulants. Comme tous les médicaments, il arrive que certains organismes supportent bien les effets, et d'autres non.

Notons également qu'il s'agit d'un cas isolé et assez rarissime.

Enfants, syndromes inflammatoires et Covid-19 : l'alerte du centre Necker à Paris

Après la Grande-Bretagne, l'alerte est donnée à Paris où de jeunes enfants ont été hospitalisés en réanimation dans un état grave. Ils présentent des symptômes inflammatoires, proches de la maladie de Kawasaki, qui inquiètent le milieu médical à l'approche du déconfinement.
L'alerte est d'abord venue du Royaume-Uni. Le National Health Service (NHS) a fait état d'une douzaine d'enfants hospitalisés dans un état grave. Pour la plupart positifs au Covid-19, ces jeunes patients présentent une forte fièvre et des inflammations des artères. "Ce syndrome inflammatoire implique le coeur, les poumons ou l'appareil digestif", explique le docteur Damien Bonnet, coordonnateur du réseau M3C Necker à Paris. "L'état clinique de certains patients rappelle la maladie de Kawasaki" ajoute-t-il. Cette maladie infantile rare se caractérise également par une inflammation des parois des vaisseaux sanguins.

(...)

Christophe a écrit :??
Un anti coagulant qui fait l’effet inverse en effet secondaires c’est plutôt inquiétant !!!

«Il est possible que tout soit causé par une chose unique, et qu'une solution unique existe», imagine Shari Brosnahan.

Christophe a écrit :Je classe ton dernier article dans les 1/2 fake news...

Christophe a écrit :Ton article ne traite que d’un cas unique....voilà pourquoi il ne vaut rien...

Stp n’insiste pas sur cette piste !

Christophe a écrit :https://www.midilibre.fr/2020/04/28/cov ... 866554.php

Lundi soir, le professeur Stephen Powis, directeur médical national du NHS England, a déclaré qu'il avait demandé à des experts d'examiner "de toute urgence" si un syndrome lié au coronavirus chez les enfants pouvait émerger au Royaume-Uni.

"Nous avons pris connaissance ces derniers jours de rapports faisant état d'une maladie grave chez les enfants qui pourrait être une maladie de type Kawasaki", a-t-il déclaré. "Chris (Whitty) et moi sommes conscients de cela, et nous avons demandé à nos experts. J'ai demandé au directeur clinique national pour les enfants et les jeunes de se pencher sur cette question de toute urgence."